İntraoperatif nöromonitörizasyon (İONM), omurga cerrahisi sırasında sinir hasarını en aza indirmek için önemli bir teknolojidir, ancak elektrot seçimi hâlâ tartışmalıdır: deri altı iğne elektrotları (NE) üstün sinyaller sunar ancak invaziftir, yüzeye monte elektrotlar (SE) ise invazif değildir ancak kararsız sinyaller sunar ve standartlaştırılmış seçim kriterlerinin eksikliği vardır.
Pekin Üniversitesi Halk Hastanesi, birden fazla kurumla işbirliği içinde, 40 omurga ameliyatı hastasında NE ve SE'nin (iletken macunlu ve macunsuz) IONM performansını karşılaştırarak empedansı, miyoelektrik kök ortalama kareyi (RMS) ve motor uyarılmış potansiyelin (MEP) genliğini ölçtü. Sonuçlar 2025 yılında Ortopedi Cerrahisi ve Araştırma Dergisi'nde yayınlandı.
Çalışmaya, kas gevşeticilerin müdahalesini önlemek için total intravenöz anestezi kullanılarak çeşitli omurga ameliyatları geçiren hastalar dahil edildi. MEP'ler transkraniyal elektriksel stimülasyon yoluyla indüklendi ve iki taraflı kaçıran pollicis brevis miyoelektrik sinyalleri eş zamanlı olarak kaydedildi. Verilerin analizinde parametrik olmayan analizler kullanıldı. Sonuçlar NE'nin empedansının (1,95 kΩ) SE'ninkinden (iletken macunla 36,15 kΩ ve iletken macun olmadan 95,6 kΩ) önemli ölçüde daha düşük olduğunu gösterdi. SE'nin RMS değeri (1,57-1,63 mV), NE'ninkinden (0,55 mV) daha yüksekti, bu da gürültü girişimine karşı daha fazla duyarlılığa işaret ediyordu. Empedans ve RMS pozitif korelasyon gösterdi. NE'nin MEP genliği (159,48 ± 182,64 mV) ve sinyal{14}}gürültü oranı (SNR), SE'ninkinden daha yüksekti. MEP indüksiyonunun başarı oranı %100 idi. 18 vakada SE'de hiçbir dalga formu indüklenmedi ve ilk MEP daha önce NE'de kaydedildi. İletken macun SE'deki MEP genliğini arttırmadı.
Ayrıca BMI ile MEP parametreleri arasında anlamlı bir korelasyon yoktu. SE, ameliyathanedeki dalga biçimi tanımayı etkileyen elektromanyetik girişime duyarlıydı.
Araştırmalar NE'nin düşük empedansı, yüksek sinyal kalitesi ve yüksek indüksiyon başarı oranı nedeniyle omurga cerrahisinde tercih edilen İONM tekniği olduğunu açıkça ortaya koymuştur. SE noninvaziv olmasına rağmen yüksek empedansa sahiptir ve özellikle derin kasları izlerken sinyal sızıntısına neden olabilecek girişime karşı hassastır. İletken macun bu eksikliği telafi edemez. Klinik olarak elektrot seçimi spesifik duruma göre uyarlanmalıdır: NE karmaşık ameliyatlar için tercih edilirken SE yüzeysel kas izleme için ve sinyal amplifikasyon teknolojisiyle birlikte dikkatli bir şekilde kullanılabilir.
Bu çalışmanın küçük örnek boyutu ve tek-merkez konumu gibi sınırlamaları olsa da elektrot optimizasyonu için rehberlik sağlar. Cerrahi güvenliği artırmak için minimal invazivliği sinyal güvenilirliğiyle dengeleyen yeni yüzey elektrotlarını keşfetmek için gelecekte çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.